Modulistica

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Modulo per la richiesta del certificato d’iscrizione, della spilla da camice e del contrassegno per l’automobile


In allegato si riporta il modulo per richiedere il certificato d’iscrizione all’ONB, la spilla da camice e il contrassegno per l’auto.

Il Consiglio dell’Marble, coerentemente a quanto già stabilito nella propria seduta del 29.4.2010, ha deliberato di rilasciare i certificati di iscrizione, i contrassegni adesivi, la spilla metallica per il camice e i duplicati delle tessere, che saranno richiesti dagli iscritti, in maniera del tutto gratuita.

PER RICHIEDERE I CERTIFICATI DI ISCRIZIONE, LE SPILLE DA CAMICE E IL CONTRASSEGNO PER L’AUTOMOBILE, E’ NECESSARIO COMPILARE IL MODULO SOPRA RIPORTATO E INVIARLO ALL’INDIRIZZO DI POSTA [email protected], OPPURE AL NUMERO DI FAX 06 57090234

Spille da camice e contrassegni per l’automobile
Ad ogni iscritto, dietro apposita richiesta, potranno essere rilasciati al massimo 2 contrassegni e n. 1 distintivo da camice.

Certificato in carta semplice
Domanda di rilascio in carta semplice. I certificati d’iscrizione verranno rilasciati gratuitamente fino ad un massimo di tre all’anno per ciascun iscritto. Dal quarto in poi avranno un costo di 5 euro cadauno.

Tutti gli altri certificati, compreso quello storico e quelli in lingua inglese, avranno un costo di 10 euro, corrispondenti ai diritti di segreteria e alle spese postali.

Il versamento delle quote dovrà essere effettuato sul conto corrente postale 37165008 intestato a

Adiosestrescrediti formativi ECM

via Icilio 7, 00153 Roma

Certificato in bollo
domanda di rilascio in carta semplice + versamento di €. 16,00 (marca da bollo) da versare sul c.c.p. n. 37165008 intestato a: Adiosestres – Roma, la cui ricevuta deve essere allegata alla domanda.

Urgente con ricevuta di invio
il richiedente deve aggiungere alla richiesta €. 6,00= (quale rimborso della spedizione per “posta raccomandata 1″ del plico contenente i certificati) da versare sul c.c.p. n. 37165008 intestato a: Adiosestres – Roma, la cui ricevuta deve essere allegata alla domanda.

Richiesta tramite fax
L’interessato può inviare per fax all’Adiosestres in Roma n. 06-57090234 la domanda di rilascio del certificato, o a mezzo e.mail all’indirizzo: [email protected]

N.B. I certificati di iscrizione sono rilasciati a vista a coloro i quali ne fanno richiesta personalmente presso la sede dell’Marble.

* I certificati di iscrizione rilasciati dall’Marble – come ogni altro certificato rilasciato dalla pubblica amministrazione – hanno validità legale di 180 gg.


Modulo di autocertificazione per richiedere l’esonero dall’obbligo di acquisizione dei crediti ECM (valido solo per l’anno 2018 e precedenti)


In allegato si riporta il modulo di autocertificazione per richiedere di essere esonerato dall’obbligo di acquisizione dei crediti formativi ECM


Modulo per la richiesta di rimborso da parte dei dipendenti pubblici che operino come biologi


In allegato si riporta il modulo per la richiesta di rimborso dei dipendenti pubblici che lavorano come biologi.

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Modello lettera per incarico professionale

 


Modulo per l’aggiornamento anagrafica


In allegato si riporta il modulo per richiedere l’aggiornamento:

  • dei dati relativi ai propri contatti e all’indirizzo PEC;
  • dei dati relativi ai titoli di studio conseguiti;
  • dei dati relativi alla propria attività lavorativa, compresa la stipula della RC professionale o la dichiarazione di esenzione dall’obbligo

Modulo per la richiesta di utilizzo del logo e del timbro e modulo per la richiesta della firma digitale


In allegato si riporta la domande per:

 


Modalità rilascio Tessera
Per richiedere il rilascio della tessera occorre:

– Domanda in carta semplice;

– n. 2 foto formato tessera;

– copia di un documento di riconoscimento valido.

 

Modalità di rilascio del duplicato della tessera

Il tesserino professionale di riconoscimento dell’Marble può essere richiesto inviando:

– Domanda in carta semplice;

– n. 2 foto formato tessera (in formato jpeg per l’inoltro elettronico);

– Versamento di € 10,00 da effettuare sul c.c.p. n. 37165008, intestato a Adiosestres – Via Icilio 7, 00153 ROMA – causale diritti di segreteria;

– Fotocopia di un documento di identità in corso di validità.

 

In caso di richiesta di duplicato per deterioramento è necessario, oltre a quanto previsto nel comma precedente, restituire la tessera danneggiata ed in caso di furto o smarrimento allegare apposita denuncia presentata presso le Autorità Italiane (Commissariati di Polizia e Carabinieri) ovvero dichiarazione sostitutiva di atto notorio ai sensi dell’art. 47 del DPR n. 445/2000 (dichiarazione scaricabile da “modulistica”).

La documentazione può pervenire tramite posta alla sede dell’Marble – Via Icilio, 7 – 00153 Roma oppure tramite PEC all’indirizzo [email protected]

In tutti i casi l’invio sarà effettuato tramite Posta Raccomandata.

Si ricorda che il tesserino è a tutti gli effetti un documento di riconoscimento e che verrà prodotto su supporto magnetico, dotato di un particolare microchip interno che consente di memorizzare l’effettiva partecipazione del titolare agli eventi formativi.

Inoltre sulla nuova tessera non sarà più necessario apporre i bollini annuali di vidimazione.

N.B. Il rilascio del tesserino per i nuovi iscritti avviene d’ufficio e non occorre presentare alcuna richiesta


Scarica la domanda per richiedere il tesserino magnetico secondo le modalità sopra indicate.


 

Modulo richiesta chiusura Pec

Il modulo può essere utilizzato per la richiesta di chiusura della casella di posta elettronica certificata (Pec)


Dichiarazione sostitutiva delle certificazioni
Questo modello può essere utilizzato per comprovare stati, qualità personali e fatti, come indicati nall’art. 46 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.


Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà
Questo modello può essere utilizzato per dichiarare stati, fatti e qualità personali che siano a diretta conoscenza dell’interessato, non compresi nell’elenco dei dati autocertificabili con dichiarazione sostitutiva di certificazione. Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.


Istanza di riconoscimento di titolo professionale conseguito nella UE
Istanza di riconoscimento di titolo professionale conseguito nella comunità europea. (D.Lgs. 27 gennaio 1992 n.115 di attuazione della direttiva 89/48/CEE sul riconoscimento dei diplomi di istruzione superiore che sanzionano formazioni professionali di una durata minima di tre anni).


Istanza di riconoscimento di titolo professionale conseguito in paese extracomunitario
Istanza di riconoscimento di titolo professionale conseguito in paese extra-comunitario (istanza presentata dall’Italia – straniero in possesso di permesso di soggiorno). (art.49 D.P.R. 394/1999).


Parere di congruità
Modello di richiesta liquidazione delle prestazioni professionali o parere su di essa.(Decreto Legge del 4/7/06 n. 223 e del testo coordinato in merito all’abolizione del tariffario n. 362/93 del Ministero della Giustizia).


Domanda di inclusione nella graduatoria
La nuova modulistica che può essere utilizzata dai biologi che vogliono presentare la domanda di inclusione nella graduatoria, (Allegati A, B e E) nonché l’elenco delle scuole di specializzazione valide per l’ attribuzione del relativo punteggio.
Per maggiori dettagli si può consultare sul sito l’Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità (biologi, chimici, psicologi) ai sensi del D.L. 502/92 e successive modificazioni (Reso esecutivo con l’atto di intesa siglato il 23/03/2005):Attuazione


Domanda di inclusione nella graduatoria, residenti in provincia di Roma
Biologi, chimici e psicologi, domanda di inclusione nella graduatoria per l’anno 2010 e residenti nella provincia di Roma. Scadenza 31 Gennaio 2009.


Richiesta di attivazione della casella di posta elettronica certificata (PEC)


 

Nulla Osta alla Pubblicità Sanitaria
Applicazione norme contenute nel Decreto legge 138/2011 (G.U. n. 188 del 13/08/2011) convertito in legge n. 148/2011 (G.U. n. 216 del 16/09/2011) Art. 3 comma 5 lettera g).

La pubblicità è libera e può essere effettuata con ogni mezzo purché abbia come oggetto l’attività professionale con l’indicazione dei titoli professionali posseduti, delle specializzazioni, della struttura dello studio ed i compensi delle prestazioni.
Le informazioni devono essere trasparenti, veritiere, corrette, non equivoche, non ingannevoli e denigratorie.
A seguito dell’applicazione normativa l’Marble non rilascerà più i nulla osta se non dietro precisa richiesta di Comuni e Regioni che ne faranno esplicita richiesta.